肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是癌症导致死亡的首要原因。每年因肺癌去世的人数超过其他任何癌症。虽然吸烟与肺癌关系密切，但近年来，不吸烟人群的肺癌发病率也在上升。
一、 肺癌的主要类型
肺癌主要分为两大类：
1、小细胞肺癌： 约占所有肺癌的15%。它起源于肺部支气管壁的特定细胞（神经内分泌细胞）。这种类型生长迅速，侵袭性强，容易早期扩散。正因为如此，很多患者确诊时已是晚期，治疗难度大，预后相对较差。
2、非小细胞肺癌： 这是最常见的类型，约占肺癌的85%。它包含几个亚型，如鳞状细胞癌、腺癌等。相比小细胞肺癌，非小细胞肺癌通常生长较慢。在早期阶段，患者可能没有明显症状。如果能够早期发现，通过手术、放疗或靶向药物等治疗手段，病情往往能得到有效控制。
二、 增加肺癌风险的主要因素
1、吸烟： 这是导致肺癌的最主要风险。大约90%的肺癌病例与吸烟有关。烟草燃烧产生的烟雾中含有多种致癌化学物质，长期吸烟会显著增加患癌几率。
2、空气污染与二手烟： 长期暴露在受污染的空气中，例如吸入PM2.5颗粒、柴油车尾气，或者经常接触他人吸烟产生的二手烟，都会明显提高患肺癌的风险。研究证实，生活在空气污染严重地区的人，肺癌发病率更高。
3、辐射暴露： 接触过量的辐射会增加肺癌风险。这可能来自某些医疗检查的放射线、在核工业工作，或者环境中存在核辐射（如核事故后）。
4、家族史与遗传： 如果家族中有近亲患过肺癌，那么个人患病的风险会增高。这可能与某些遗传因素有关，这些因素可能影响身体处理致癌物的能力，或者使人对烟草烟雾等危害更敏感。
三、 肺癌可能出现的症状
肺癌早期通常没有明显症状，或者症状轻微不易察觉。随着肿瘤的生长，患者可能会出现以下一些情况：
1、持续咳嗽： 尤其是吸烟者，出现持续不愈或加重的咳嗽，需要警惕。
2、咳嗽带血： 咳嗽时痰中带血丝，或者咳出带血的痰，这是肺癌的一个重要警示信号。
3、胸部疼痛： 当肿瘤侵犯到胸壁、胸膜或周围组织时，可能引起胸部疼痛或不适感，这种疼痛可能在深呼吸、咳嗽或大笑时加重。
4、呼吸问题： 感觉气短、呼吸费力或急促，这可能是因为肿瘤阻塞了气道，或者导致肺部部分萎陷。
5、体重下降和食欲减退： 没有刻意减肥的情况下，体重明显减轻，同时感觉胃口变差，这在癌症患者中很常见。
6、声音嘶哑： 如果肿瘤影响到控制声带的神经（喉返神经），可能会导致声音变得沙哑。
四、 肺癌的常用治疗方法
医生会根据肺癌的具体类型（小细胞或非小细胞）、发现时的扩散程度（分期）以及患者的整体健康状况来选择治疗方案。常见的治疗方法包括：
1、外科手术： 对于早期发现、尚未扩散的非小细胞肺癌，手术切除肿瘤是最常见的根治性方法。手术方式包括切除部分肺叶（肺叶切除）、更小范围的肺段切除，或者整个肺叶切除（全肺切除）。
2、放射治疗（放疗）： 使用高能量射线杀死癌细胞或阻止其生长。对于局部晚期无法手术的非小细胞肺癌患者，放疗可以是主要治疗手段；对于某些术后患者，也可作为辅助治疗清除残留癌细胞。小细胞肺癌通常对放疗敏感。
3、化学治疗（化疗）： 使用药物杀死全身的癌细胞。化疗是小细胞肺癌的主要治疗方式。对于非小细胞肺癌，化疗常用于晚期患者，或者作为手术前后的辅助/新辅助治疗。
4、靶向治疗： 针对癌细胞特有的基因突变（如EGFR突变、ALK融合等）设计的药物。这些药物能更精准地攻击癌细胞，副作用通常比化疗小，主要适用于特定基因突变的非小细胞肺癌患者。
5、免疫治疗： 通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞（例如使用PD-1/PD-L1抑制剂类药物）。免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，为部分晚期患者提供了长期生存的机会。
6、微创介入治疗：为肺癌患者，特别是那些因身体状况不佳、肿瘤位置特殊或已处于晚期而无法耐受传统开胸手术的患者，提供了重要的局部治疗选择。这类治疗通常在影像设备（如CT、超声或支气管镜）的精准引导下进行，通过细小的穿刺针或导管抵达肿瘤部位实施治疗，创伤小、恢复快。
五、 如何降低患肺癌的风险
1、戒烟： 这是预防肺癌最重要、最有效的措施。无论吸烟多久，戒烟都能显著降低未来患肺癌的风险。
2、避免吸入有害空气： 尽量减少暴露于空气污染严重的环境，并坚决避免吸入二手烟。在雾霾天或高污染环境工作时注意防护。
3、高危人群定期筛查： 对于肺癌高风险人群（如长期大量吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触石棉等致癌物者），即使没有症状，也应定期进行低剂量螺旋CT（LDCT）检查，这有助于在早期发现肺癌。
4、健康生活方式： 保持均衡饮食，多吃蔬菜水果；坚持规律的身体锻炼；避免接触已知的职业性致癌物（如石棉、砷、铬等），工作时做好防护。
总结：
肺癌虽然凶险，但并非不可防治。了解其类型和风险因素有助于提高警惕。关注身体出现的异常信号，特别是持续咳嗽、咳血等症状，应及时就医。对于高风险人群，定期进行低剂量CT筛查是早期发现的关键。早期肺癌的治疗效果显著优于晚期。通过戒烟、改善环境、健康生活和必要的筛查，可以有效降低肺癌的发生风险并提高生存机会。
Related reading
Medical guide
